Грипп эпидемического сезона 2022/2023: причины появления,

                                                  симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно гриппом и ОРВИ переболевают в той или иной форме 10% населения планеты. В России вместе с наступлением холодов традиционно начала расти заболеваемость этими острыми инфекциями. Продолжительность эпидемий гриппа в крупных городах в среднем составляет 8 недель. В течение 2020-2021 годов вирусы гриппа на какое-то время отступили – их вытеснил коронавирус SARS-CoV-2. В текущем сезоне эпидемиологи ожидают значительного подъема заболеваемости гриппом, в частности, в связи с ослаблением ограничительных мер, введенных во время предыдущих волн пандемии COVID-19, и низкой долей населения, которое вакцинировано от гриппа или переболело им за последние 2 года.

Причины появления гриппа
Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций с воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями передачи возбудителя. Грипп очень заразное заболевание. Источником инфекции является больной человек в остром периоде заболевания (первые 5-7 дней болезни), в том числе с легкой или бессимптомной формой. Вирус передается с невидимыми капельками слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля и даже во время разговора. Кроме того, передача возможна через грязные руки, если на них есть засохшие капельки инфицированной биологической жидкости больного человека.
Грипп вызывают РНК-содержащие вирусы трех типов (A, B и C) из семейства Orthomyxoviridae, род Influenza virus. Для вирусов гриппа линии А (в меньшей степени линии В) характерна постоянная изменчивость, что ежегодно приводит к появлению новых вариантов этих вирусов. После перенесенного гриппа человек приобретает стойкий иммунитет к определенному антигенному варианту. Новые подвиды гриппа по серотипу повторяют предыдущие варианты, но поскольку вирус мутирует, выработанный к прошлым штаммам иммунитет становится неэффективным.
Вирусы гриппа обладают относительно невысокой устойчивостью – в воздушной среде они выживают до 4 часов. На поверхностях вирусы сохраняют жизнеспособность до 12 суток, в комнатной пыли – до 5 недель. Влажная уборка с применением любых дезинфицирующих средств полностью обеззараживает помещение.

Все известные пандемии гриппа были вызваны вариантами вируса гриппа А, имеющими антигенные формулы: A(H1N1), A(H2N2) и A(H3N2). В сезоне 2022/2023 к нам вернулся свиной грипп A(H1N1), который «прославился» на весь мир в 2009 году. Этот штамм содержит часть генома свиньи, часть генома птицы и часть генома человека. Он опасен тем, что чаще вызывает синдром легочного повреждения и другие осложнения, особенно у беременных женщин. Второй уже обнаруженный в России подвид А(H3N2) – это азиатский вариант, встречавшийся и ранее. Обычно эти два штамма гриппа А распространяются совместно с гриппом В двух линий – Victoria или Yamagata.

Тяжелые формы заболевания регистрируются в период разгара эпидемии, что обусловлено чрезвычайно высокой активностью циркуляции вирусов гриппа. Причем вирус гриппа может сочетаться с COVID-19.

Особенно тяжело переносят заболевание гриппом пожилые люди, больные сахарным диабетом, онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, беременные и дети. Для этих групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время и после заболевания.

Классификация заболевания
Различают несколько основных форм гриппа. Они зависят от интенсивности симптомов:
- легкая степень тяжести;

- средняя степень тяжести;

- тяжелая степень тяжести;

- очень тяжелая степень тяжести (гипертоксическая).

В зависимости от степени тяжести заболевания лечение проводится либо в дома, либо в стационаре.
По течению заболевания выделяют:
-типичное (манифестное);

-атипичное (бессимптомное, стертое).

По характеру течения гриппа рассматривают:
-неосложненное;

-осложненное:

-специфические осложнения (вирус-ассоциированные),

-неспецифические осложнения (бактериальные осложнения; обострение или декомпенсация хронических заболеваний).

Симптомы гриппа сезона 2022/2023
Инкубационный период, как правило, продолжается от 10–12 часов до 7 суток.
Заболевание характеризуется острым началом, сопровождающимся лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей. Таким образом, для гриппа характерны:
-высокая температура (38-40°С);

-заложенность носа, затрудненное дыхание;

-трахеит (заложенность, саднение за грудиной, сухой кашель), першение и несильная боль в горле;

-озноб, общее недомогание, слабость;

-головокружение, головная боль, локализующаяся в лобной части – особенно в области надбровных дуг;

-боль при движении глазных яблок, резь в глазах (конъюнктивит);

-ломота в суставах и боль в мышцах;

-диспепсический синдром (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, тяжесть в животе («переполненный желудок»), боль и жжение в эпигастрии, у детей иногда отмечается диарея).

Температура может нарастать постепенно, достигая максимальных значений на 2-3-й день заболевания. Кожа лица у больного обычно бледная с румянцем на щеках, глаза блестят. Кожной сыпи при данной форме гриппа не бывает. Нарастает резкий лающий кашель, чувство заложенности в груди. Однако в ряде случаев симптомы «обычной» простуды (насморк и кашель) отсутствуют. Геморрагический синдром проявляется в виде носовых кровотечений (иногда обильных, повторных, продолжительных) и кровохарканья.
Диагностика гриппа
При подозрении на грипп, а также с целью выявления возбудителя и осложнений заболевания выполняют следующие лабораторный исследования:
качественное определение РНК вирусов гриппа А/B;